Hirurgija aorte

Bilo da se radi o aneurizmi ili disekciji grudne aorte, potrebno je obolelu aortu zameniti veštačkom protezom kako ne bi došlo do njenog pucanja. Ova proteza, koju nazivamo tubularni graft, je sintetička, savitljiva cev poroznih zidova koju ubrzo nakon operacije sa unutrašnje strane prekrije sloj tkiva tako da se proteza ponaša kao sastavni deo organizma.

Ukoliko se radi o velikim aneurizmama operaciju je potrebno što pre uraditi, dok se kod akutno nastalih disekcija (tip I i II) ona mora uraditi u roku od 24 časa. Subakutne i hronične disekcije ne zahtevaju taj stepen hitnosti, ali ih treba vrlo brzo operisati. Tip III disekcije se rešava konzervativno.

Operacija disekcije aorte se izvodi tako što se oboleli deo aorte jednostavno odstrani, a na njeno mesto ugradi proteza. Ukoliko je bolest grudne aorte zahvatila i oštetila aortni zalistak potrebno ga je promeniti ili ukoliko je moguće sačuvati i popraviti.

Operacija zamene i ushodnog dela grudne aorte i aortne valvule upotrebom kompozitnog grafta (proteze koja je načinjena od tubularnog grafta spojenog sa veštačkim zalistkom) naziva se operacijom po Bentalu. Operacije kojima se menja aorta, ali rekononstruiše aortni zalistak su operacije po Thyrone Davidu i Jacoubu. Kod obe operacije se bočne grane koje daje aorta u obolelom i odstranjenom delu naknadno ušiju na tubularni graft.

Ugradnja tubularnog grafta ne zahteva upotrebu antikoalgulantne terapije.

Ugradnja kompozitnog grafta zahteva upotrebu antikoalgulantne terapija ukoliko je valvula mehanička. 

Operacija zamene aorte i aortnog zalistka upotrebom kompozitnog grafta

Aneurizma početnog dela aorte

Aortni zalistak kod aneurizme

Ugradjen tubularni graft na mestu aneurizme sa prve slike